Cognitive-Behavior Modification

 لكي يغير المتعالج المكتئب سلوكه المُكْتَئب يَجِبُ أَنْ يتمكن من إنتاج أفكار و سلوكات غير متوافقِة مع سوء التكيف هذا. وكنتيجة للعلاجِ، على المتعالج أن يتوصل إلى إعادة النظر في أفكاره وسلوكه بطريقة مختلفة. فالمكتئب ينبغي أن يتوصل إلى رُؤية بأنّه لَمْ يَعُدْ ضحيّة مثل هذه
الأفكار والمشاعر، لكنه مساهم فاعل في خبراته الخاصة. إن التعرف على علامات هذا السلوك الخطأ ينبغي أن تقود إلى حوار داخلي مختلف. حوار داخلي قادر على ملاحظة الفرص الجذابة في السلوكِ التكيفيِ، السلوك الذي ينبغي أن تتم مناقشته والتدرب عليه في العلاج. إن عملية ملاحظة الذات ضروريةُ لكن لَيستْ كافية لوحدها كشرط للتغيير.. "إحدى الأنماط الاستعرافية للاكتئاب هي اتهام الذات وتحمل الذنب أو المسؤولية عن الأحداث المقيتة. ويميل المرضى المكتئبون  بشكل خاص لاتهام الذات التي يستنتجونها من العواقب السلبية للأحداث الواقعة خارج نطاق سيطرتهم، وكذلك من تلك العواقب المرتبطة بتصرفاتهم وأحكامهم. و يتم معهم إعادة استخدام تقنية إعادة العزو و بشكل خاص عندما يكون المريض يعزو بطريقة غير واقعية الأحداث المقيتة إلى عدم كفاءته الشخصية، كالنقص في القدرة أو المساعي. و يختبر كل من المعالج و المتعالج الأحداث المهمة ويوضحان تطبيق القوانين المنطقية على أساس المعلومات المتوفرة على أساس المعلومات المتوفرة و عندئذ يمكنهما اتخاذ القرار المناسب حول المسؤولية. و لا يفترض أن يتعلق الأمر بتحرير المريض من المسؤولية كلية، وإنما عليهما تحديد العوامل الخارجية التي تقود إلى خبرة سيئة. ومع تزايد الموضوعية لا يستطيع المريض التحرر من ثقل الاتهامات الذاتية فحسب وإنما يمكنه عندئذ أيضاً من البحث عن طرق من أجل إنقاذ المواقف الضائعة أو منع الانتكاس" أيضاً.

Beck et al, Kognitive Verhaltenstherapie der Depression, Weinheim 1992

"من اجل أن يغير المتعالج سلوكه المكتئب عليه التوصل إلى توليد أفكار وسلوكيات تتنافى مع الأفكار  والسلوكيات اللاتكيفية تلك. وكنتيجة للعلاج، يجب على المتعالج  أن يتوصل لعرض افكاره وسلوكه بشكل مختلف. ينبغي على المتعالج أن يصل إلى رؤية انه لم يعد ضحية مثل هذه الافكار والمشاعر،  بل مساهم فعال في تجربته (خبرته) الخاصة. إن التعرف على إشارات الإنذار الأولية للسلوكيات اللاتكيفية المختلفة ينبغي أن تستثير الحوار الداخلي. ذلك الحوار الداخلي الذي يسجل فرص الدخول في سلوكيات تكيفية، تلك السلوكيات التي ينبغي مناقشتها والتمرن عليها في العلاج. وكما ذكرنا سابقاً، فإن عملية الملاحظة الذاتية ضرورية ولكنها ليست كافية".

Meichenbaum, D. Cognitive-Behavior Modification, New York 1977.

"In order to change his behavior the depressed client must come to produce thoughts and behaviors incompatible with these maladaptive ones. As a result of therapy, the client must come to view his thoughts and behavior differently. The depressed client must come to see that he is no longer a victim of such thoughts and feelings, but an active contributor to his own experience. The recognition of the prodromal signs of the maladaptive behaviors must trigger a different internal dialogue. An internal dialogue that notes the opportunities for engaging in adaptive behaviors, behaviors that will be discussed and rehearsed in therapy. As mentioned before, the process of self-observation is necessary but not a sufficient condition for change."